2009年1月14日星期三

关于腹痛的治疗

                        ——答复野鹤无粮天地宽


        首先非常感谢你对我们博的支持更令我们感动的是你对中医的热爱!
       其次在这里结合我们的读书心得及临床经验肤浅地和你学习探讨一下你提出的问题希望能对你的健康有所益处为你提供一点参考。但是一家之言仅仅提供一点参考而已希望你能科学的利用具体治疗还是应该到医院遵医嘱的。
    你这种情况首先不能排除胃部疾病引起的疼痛(比如说慢性胃炎、胃溃疡等,胆囊等消化系统的问题,也可以出现类似的问题)所以建议可医院的消化科做个胃镜等相应的检查。
  可以引起这种情况的发病原因可能与精神紧张、饮食失调、长期吃刺激性食物或某些药物(如阿斯匹林、消炎痛、利血平、强的松等)造成胃粘膜损伤及胃液分泌功能失调有关。
  其中如消化性溃疡病有上腹痛、泛酸、嗳气、恶心 、呕吐等症状,其中以上腹痛为主。溃疡病引起的上腹痛具有规律性,与饮食有关。胃溃疡疼痛多发生在饭后半小时至1小时。
  所以你应适当休息,吃容易消化的食物,并戒烟忌酒。可以试用碱性药和解痉药,以降低胃酸和解除胃肠痉挛,从而减轻疼痛。 
 下面列出有关的中医治疗,希望能给你提供参考!
寒邪内阻型
【证见】 腹痛急骤,得温痛减,遇冷更甚,口和不渴,小便清利,大便溏薄。舌苔白腻,脉沉弦。
【治法】 温中散寒。
【方药】
1.正气天香散(《证治准绳》引刘河间方)加减
处方:香附、乌药各12克,紫苏叶10克,陈皮6克,木香6克(后下),高良姜12克,延胡索10克,干姜、甘草各6克。水煎服。
2.中成药
(1)良附丸,每次6克,每日3次。
(2)十香丸,每次l粒,每日2次。
3.单方验方蜀椒散寒汤(田凤鸣等《中国秘方全书》) 处方:蜀椒、橘皮、生姜各10克。水煎服。


湿热壅滞型
【证见】 腹痛拒按,腹部胀满,大便秘结或溏滞不爽,尿短赤,口干苦。苔黄腻,脉濡数。
【治法】 清热通腑止痛。
【方药】
1.大柴胡汤(张仲景《伤寒论》)加减
处方:柴胡、枳实、白芍、川楝子、厚朴各12克,黄芩10克,大黄10克(后下),延胡索12克,甘草6克。水煎服。若湿热蕴结肝胆腹痛者,可加茵陈20克、栀子12克、郁金l0克。
2.中成药
(1)枳实导滞丸,每次9克,每日3次。
(2)小陷胸丸,每次6克,每日3次。


3.单方验方
(1)大黄30克,开水泡30分钟,去渣,分服。若无腹泻,可加入芒硝10克。
(2)消胰饮(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方:柴胡、黄芩、黄连、木香、枳壳各6克,金铃子、神曲各9克,厚朴5克。水煎服。便秘者加大黄9克(后下)、玄明粉12克。
(3)急胰方(张伯臾验方)
处方:生大黄9克(后下),玄明粉9克(冲),枳实12克,生山楂15克,红藤、败酱草各30克。水煎服。


中虚脏寒型
【证见】 腹痛绵绵,时作时止,喜温喜按,气短神疲,大便溏薄。舌淡苔白,脉沉细。
【治法】 温中补虚。
【方药】
1.理中汤(张仲景《伤寒论》)加味
处方:党参20克,干姜10克,白术12克,黄芪15克,广木香6克(后下),白芍15克,炙甘草6克。水煎服。


2.中成药
(1)丁蔻附桂理中丸,每次1丸,每日3次。
(2)附桂理中丸,每次6克,每日3次。
3.单方验方九香白术汤(任春秀《陕西中医》1989.7)
处方:九香虫(研末冲服)、白术、党参、高良姜、藿香、厚朴各lO克,山楂、茯苓各15克,砂仁6克,檀香3克。水煎服。


饮食积滞型
【证见】 脘腹胀满疼痛,拒按,恶食,嗳腐吞酸,或痛而欲泻,或大便秘结。舌苔腻,脉滑实。
【治法】 消食导滞。
【方药】
1.保和丸(朱丹溪《丹溪心法》)加减
处方:神曲12克,山楂15克,连翘12克,法半夏10克,陈皮6克,莱菔子15克,大腹皮12克,枳实12克,鸡内金10克,甘草6克。水煎服。
2.中成药
(1)保济丸,每次1瓶,每日3次。
(2)开胸顺气丸,每次6克,每日2次。
3.单方验方消滞汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方:山楂、神曲、麦芽、陈皮、半夏、茯苓、连翘、莱菔子、白术各9克,高良姜、木香各2克。水煎服。


气滞血瘀型
【证见】 以气滞为主者,证见脘腹胀痛,攻窜不定,痛引少腹,得嗳气则胀痛减,遇恼怒则加剧,苔薄,脉弦;以血瘀为主者,则痛势较剧,痛处不移,舌质青紫,脉弦或涩。
【治法】 疏肝理气,活血化瘀。
【方药】
1.柴胡疏肝散合失笑散(张介宾《景岳全书》加减)
处方:柴胡、枳壳、白芍、郁金各12克,香附、青皮各10克,川芎6克,甘草6克、炒蒲黄12克、五灵脂10克。水煎服。
血瘀重者者,可加延胡索15克,三七6克。
2.中成药
(1)金佛止痛丸,每次1~2瓶,每日3次。
(2)元胡索止痛片,每次4~6片,每日3次。
(3)三九胃泰冲剂,每次1~2包,每日2~3次。


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